精神科药物安全用药,友情提醒

发布者:李玉玲发布时间:2024-07-05浏览次数:10

我们都知道,精神疾病的康复离不开规范的药物治疗。很多人认为吃药是一件很简单的事情,其实不然,因为吃药出问题的人不在少数。由于精神疾病病情的特殊性,很容易发生服错药、过量服药、服药方法不正确等问题。那么,如何「安全」吃药?

服药期间要注意的问题

遵医嘱服药

一定要定时定量服药,不擅自停药和减药。如果患者及家属擅自停药,不仅可能会导致病情加重或复发,拉长整个规范治疗周期、增加治疗难度,还可能会在减停药物时出现撤药反应,进而由于血药浓度下降过快,引发多种躯体不适症状。因此必须在医生的调整指导下,缓慢停药或更换药品。

不要随便与其他药物同服

有些家庭常用药(如感冒药、降压药、抗生素、抗凝药等)易与精神科药物“八字不合”,造成潜在的药物相互作用风险,不仅可能会影响药物的疗效,还可能会增加肝肾损害与药物不良反应的风险。所以,服药期间如果出现不适症状,应尽快到医院就诊。

用药期间注意观察不良反应

精神科药物除了可能会引起恶心、腹胀、嗜睡等容易察觉的不良反应外,有些药物还可能引起心电图改变、血象、肝功能、肾功能等的变化。因此,在服药期间要注意观察这些不良反应,要要定期复查心电图及血生化等。如果发现异常,及时处理则可以完全恢复。

若有漏服不可直接加量服用

偶尔漏服一次对精神疾病的治疗影响不大,但有可能会引发失眠、焦虑不安等撤药反应,其严重程度与药物半衰期有关。所谓半衰期,就是药物在体内代谢掉一半所需要的时间,它的长短决定着药物是一天吃3次,还是一天吃1次。那怎么判断要不要补服呢?除了看药物半衰期,还要看与下次服药的时间间隔。比如,医生交代一天吃1次的药物,我们可以12小时为界,如果你想起吃药的时间与下次吃药的时间间隔>12小时,可以补服一次,<12小时的话,就不用再补了。再比如,一天要吃2次的药物,可以6小时为界,补服原则跟上面一样。

了解用药禁忌

当然,在长期服用精神科药物期间,除了需要规范用药、注意药物副作用外,为了避免因不了解用药禁忌而发生意外,患者和家属还要牢记药物使用的“绝对禁忌”和“相对禁忌”。

绝对禁忌

1.孕妇、哺乳期妇女:服用精神科药物后,可能会通过胎盘或乳汁到达婴幼儿体内,可能会影响婴幼儿的生长发育,所以禁用。

2. 既往使用过同类药物有过敏史的人群:若是患者本身对抗精神病药物过敏,用药后可能会出现喉头水肿、吞咽困难等症状,严重者可导致窒息,故此类人群禁用。

相对禁忌

较“绝对禁忌”来说,“相对禁忌”在医生全面评估病情和专业指导下用药,病情相对可控,可酌情适量用药。其中包括以下几种病症:

严重心血管疾病、肝肾功能不全等躯体疾病

血液系统疾病

青光眼儿童、老年人伴有脑器质性病变者慎用

重症肌无力、体温、血压异常的病人,以及内分泌系统疾病

别让这些食物毁了药效

食物和药效密切相关,有些食物会让药物失效,而有的食物则能让药物“毒性"增加。

01

葡萄柚葡萄柚含有黄酮类柚苷和呋喃香豆素,可以抑制肝药酶CYP3A4(帮助药物被分解排出体外)的活性,从而导致血药浓度增高,药物不良反应的发生率随之增加。多数精神药物(如喹硫平、阿立哌唑、鲁拉西酮、西酞普兰等)通过肝药酶CYP3A4代谢,因此,服药期间不建议吃葡萄柚/葡萄柚汁。为保证用药安全,如果您不确定所用药物是否可以与葡萄柚同服,可以咨询药师或医生。

02

高膳食纤维食物高膳食纤维食物(如芹菜、香蕉、木耳等)可降低三环类抗抑郁药(如阿米替林)的吸收,从而降低药物浓度,影响治疗效果,因此,在服用三环类抗抑郁药时,最好不要吃高膳食纤维的食物。

03

富含酪胺的食物单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药(如苯乙肼等),从名字上就能看出它可抑制单胺氧化酶发挥作用,使得酪胺及其他胺类难以被代谢,堆积在体内,这会导致足以威胁生命的交感神经兴奋危象。所以,在服用单胺氧化酶抑制剂时要忌吃富含酪胺的食物(如牛肝、奶酪等)。

04

十字花科食物奥氮平、氯氮平主要经肝脏CYP1A2酶代谢,而食用十字花科蔬菜可使CYP1A2酶活性增加,使药物的血药浓度降低。所以,服用抗精神病药物时不建议食用。

05

低盐饮食碳酸锂说明书明确规定服用本品期间不可低盐饮食。盐的主要成分为氯化钠,钠离子能促进碳酸锂经肾排出。如果食盐摄入过少,有可能引发锂盐中毒。